期刊简介
本刊是中华人民共和国卫生部主管、中华医院管理学会主办的国家级、国内外公开发行的综合性医学学术刊物，特点是药物密切联系临床。吴阶平副委员长任荣誉总编辑，28位中国科学院、中国工程院院士任本刊学术指导委员会委员。2001年12月创刊，双月刊，大16开，64页。2003年起页码增至80页。本刊以报道药物研究新发展、新动向、新技术，以及药物在临床应用与实践方面的最新动态为已任，以科学性、实用性为导向。读者对象主要为各医师、药师、药医教学及科研人员，药品研制、临床应用及监督管理人员。
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首页>中国药物与临床杂志
- 杂志名称：中国药物与临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医院协会
- 国际刊号：1671-2560
- 国内刊号：11-4706/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 万方收录(中)
两性霉素B脂质体致消化道出血一例
田新瑞；董艳婷；刘卓拉
关键词：两性霉素, 脂质体, 近平滑念珠菌, 消化系统不良反应, 溃疡形成, 血二氧化碳分压, 慢性浅表性胃炎, 治疗, 胃黏膜, 痰培养, 十二指肠球部, 急性呼吸窘迫, 重症监护室, 中性粒细胞, 重症肺炎, 诊断, 血氧分压, 血气分析, 血红蛋白, 胸膜增厚
摘要：患者女，37岁，主因咳嗽、咳痰10 d，加重伴发热、气短2 d于2011年3月22日入住我院重症监护室。入院诊断为：重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征，Ⅰ型呼吸衰竭，肾病综合征。予美罗培南、利奈唑胺抗感染等对症治疗，体温波动于37．6～38．5℃。入院后行深部痰培养示近平滑念珠菌（＋＋＋），于3月25日加用两性霉素B脂质体，起始剂量0．1 mg/kg，第2日开始剂量增加0．5 mg/kg，递增至每日1 mg/kg的维持量（60 mg/d），3 d后体温降至37℃，呼吸困难缓解。2011年4月3日出现呕血和便血，量约1000 ml/d，急查胃镜示胃体急性胃黏膜病变，胃前后壁巨大溃疡形成，予停用两性霉素B脂质体，换用氟康唑0．4 g/d，禁食、胃肠减压、止血、抑酸等治疗，5 d后呕血、便血好转。4月18日转入呼吸科。既住史：7年前于当地医院诊断为肾病综合征，发病前半年一直口服泼尼松片50 mg/d治疗，未出现消化系统不良反应。否认胃肠疾病史。入院后辅助检查：血常规：白细胞9．83×109/L，红细胞3．13×1012/L，血红蛋白107 g/L，血小板121×109/L，中性粒细胞0.961；血气分析：pH 7．41，血二氧化碳分压40．2 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血氧分压40．6 mmHg，剩余碱（BE）4．7 mmol/L，碳酸氢根浓度28．7 mmol/L。深部痰培养：近平滑念珠菌（＋＋＋），6000 cfu/ml。胸部CT：两肺野透亮度明显减低，两肺野内可见大片密度增高影，密度不均等。两侧胸膜增厚；心包积液。胃镜示：胃窦前后壁可见2处溃疡，前壁较大，大约4．0 cm×5．0 cm，边缘光整，底覆薄白苔，可见新鲜肉芽生长；其余黏膜光滑，充血水肿，红白相间，以红为主，胃窦无变形，蠕动佳。幽门呈圆形，开闭良好，未见胆汁反流。十二指肠球部及降部未见异常。考虑急性胃黏膜病变巨大多发溃疡形成；慢性浅表性胃炎。
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